Hodenhochstand (Maldescensus testis, Kryptorchismus)

18.9.2021

Was ist ein unilateraler Kryptorchidismus?

Hodenhochstand (Maldescensus testis, Kryptorchismus)



Die Temperatur im Scrotum liegt um mehrere Grad Celsius tiefer als die intraabdominelle Temperatur 9. Dies soll für die fehlende bzw. Die Folge ist eine herabgesetzte Fertilität. Der Hoden scheint die hohen Temperaturverhältnisse in den ersten zwei Lebensjahren zu tolerieren, erst danach findet sich eine signifikante Verminderung der Spermatogonien und des Tubuluswachstums Mengel W. Heute definiert man den Konrrektur - Zeitraum von der Geburt bis zum Lebensmonat zur Vermeidung von deutlichen Hodenschäden. Ausschlaggebend ist daher zu welchem Zeitpunkt der Hoden in seine normale Position verlagert wird. Der optimale Zustand liegt um das 1. Die Fertilität sinkt deutlich, wenn die Operation später erfolgt. Beasley S. Eine Möglichkeit den Hoden in Bezug auf Fertilität zu beurteilen, ist der Tubular Fertility Index TFI.

Unter dem TFI versteht man den Prozentsatz von Hodentubuli, die Spermatogonien enthalten. Auch der gegenüberliegende, normal deszendierte Hoden kann auf dem Weg einer Antikörperbildung und AK-Reaktion geschädigt werden Mengel W. Im Rahmen der zu erwartenden Fertilität spielt auch die Nebenhoden-Hoden-Dissoziation eine Rolle. Bei starker Dissoziation ist auch bei relativ normalem TFI mit einer Sterilität zu rechnen. Daher sollte auch der makroskopische Gonadenbefund in der Fertilitätsprognose Berücksichtigung finden 8. Die Fertilität kann auch durch Bestimmung des Inhibin B im Blut, das von den Sertoli — Zellen des Keimepithels produziert wird festgestellt werden Ong, Hasthorpe, and Hutson ; Cortes, Holt, and de Knegt Das Risiko einer malignen Entartung ist für einen hoch stehenden Hoden beträchtlich und wurde im Vergleich zum deszendierten Hoden als mal höher beschrieben Whitaker R.

Heute schätzt man das Risiko realistisch auf das fache 9. Am höchsten ist das Risiko für den intraabdominal gelegenen Hoden. Es ist 5x höher als bei einem inguinalen Hoden Martin D. Vergleichbar zu den Tumoren im deszendierten Hoden, entstehen die Hodenmalignome bei Maldescensus ebenfalls im Alter von Jahren. Bei einseitigem Maldescensus besteht auch für den normal descentierten kontralateralen Hoden ein erhöhtes Malignomrisiko Gehring G. Lebensjahr operiert wurde. Erfolgt die Korrektur erst nach dem Nach bisherigen Beobachtungen eliminiert eine operative Verlagerung des Hodens das Malignomrisiko nicht Altman B L, Mathers et al. Hernia inguinalis Leistenbruch.

Wird die Hernie symptomatisch, so soll in einem Akt der Bruchsack ligiert und der Hoden ins Skrotum verlagert werden. In den ersten Lebensmonaten ist der Samenstrang sehr zart und vulnerabel und das Risiko einer Läsion erhöht. Daher gehen wir bei Maldescensus mit Hernie des Säuglings zunächst wenn möglich konservativ vor, um sich dem optimalen Operationszeitpunkt zu nähern. Eine Hodentorsion findet sich überdurchschnittlich häufig bei hochstehenden Hoden. Ursächlich ist eine fehlende oder mangelhafte mesorchiale Fixation. Die schwerste Komplikation ist die Hodenatrophie bzw. In solchen Fällen wird der durchblutungsgestörte Hoden sukzessive resorbiert und es verbleibt letztlich Narbengewebe mit den Hodenhüllen.

Hodenatrophien können durch eine ausgefeilte chirurgische Technik und die Verwendung von Lupenbrillen vermieden werden. Der Hodenhochstand Maldescensus testis , Kryptorchismus. Chirurgische Therapie des Hodenhochstandes. Hodenhochstand - Übersicht. Home Krankheitsbilder von A-Z Hodenhochstand Ursache, Diagnostik, Therapie. Hodenhochstand Maldescensus testis, Kryptorchismus Als Ursache werden verschiedenste zusammenwirkende Störungsmechanismen angesehen. Descensus Testis Im 2. Mechanismen spielen nach heutiger Ansicht eine Rolle: Ein hormonales Steuerungsproblem z. Probleme im Zusammenhang mit der Anti-Müller-Substanz MIS relevant bei beidseitigem Maldescensus. Nervale Fehlsteuerung bzw. Mangehafte Funktion oder auch Fehlinsertion des Gubernaculums falsches Ansetzen des Führungsbandes , das als Leitschiene dient relevant bei einseitigem Maldescensus.

Kurzer, nicht mitwachsender Funiculus spermaticus Samenstrang , der zur Hodenascension Hochsteigen des Hodens, nachdem der Körper im Gegensatz zum Samenstrang ein Längenwachstum zeigt führt. Zu niedriger intraabdomineller Druck Druck im Bauchraum, relevant bei beidseitigem Maldescensus , z. Der durch Voroperationen , im Rahmen von Narbenbildung, verursachte Hodenhochstand z. OP eines Leistnbruches. Palpabler Hoden Der normale Hoden : In liegender und stehender Position sind beide Hoden sichtbar und im unteren Scortalfach tastbar. Der retraktile Hoden sogenannter Pendelhoden : Der Hoden ist beim liegenden oder stehenden Kind, verursacht durch eine gut kontrahiereden Muskulus cremaster , nicht im Scrotalfach regulärer Position , kann aber in diese Position herabgezogen werden und verbleibt auch dort Die Kontraktilität des Muskulus cremaster steigt nach dem 1.

Lebensjahr an, erreicht ihren Höhepunkt im Volksschulalter und sinkt dann wieder bis zum Lebensjahr ab. Beide Scrotalhälften Hodensackanteile sind gleich gut entwickelt und beim schlafenden Kind, oder im warmen Bad gleiten beide Hoden in ihre reguläre Position im Hodensack. ASRock H81 Pro BTC R2.0 LGA1150 DDR3 RAM ATX Mainboard: asrock h81 pro btc r2. Der Befund eines Pendelhodens findet sich meist beidseits. Es ist daher besonders wichtig, einen Pendelhoden von einem maldeszendierten Hoden wirklicher Hodenhochstand zu unterscheiden. Roth S, Ubrig B, Semjonow A, Rathert P: Klinische Urologie. Berlin, Heidelberg: Springer Verlag 67—9.

Rajfer J, Handelsman DJ, Swertloff RS, et al. N Engl J Med ; Hadziselimovic F: Cryptorchidism, its impact on male fertility. Eur Urol ; —3. Hadziselimovic F, Herzog B: The importance of both an early orchidopexy and germ cell maturation for fertility. Lancet ; —7. Cisek LJ, Peters CA, Atala A et al. J Urol ; — Docimo SG: The results of surgical therapy for cryptorchidism: a literature review and analysis. Baker LA, Docimo SG, Surer I, et al. BJU Int ; —9. Esposito C, Garipoli V: The value of 2-step laparoscopic Fowler-Stephens orchidopexy for intra-abdominal testes. J Urol ; —4. Melchior D, Kaefer M, Eugster E, Havlik R: A novel microvascular approach to treatment of the high undescended testicle.

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World J Urol. Ekbom A: Growing evidence that several human cancers may originate in utero. Zweitere hat sich durch ihre minimal invasive Schädigung des Gewebes bewährt, durch die der Heilungsprozess verkürzt wird. Ebenso ist der Stellenwert einer Hormontherapie nach erfolgter Operation, um Folgeschäden entgegenzuwirken, noch nicht eindeutig geklärt. Seiten 27 und 29 des Gesetzentwurfs [12]. Die Orchidopexie ist nur mit gleichzeitiger Vasektomie zum Ausschluss der Weiterzucht sinnvoll. Betroffene Schweine werden "Binneneber" genannt [13]. Bei Pferden wird der Begriff "Binnenhengst" verwendet. Klassifikation nach ICD Q Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Lebensjahres ist eine Hormontherapie aufgrund zu erwartender unerwünschter Nebenwirkungen immer kontraindiziert Ein Therapieversuch mit Hormonen sollte nie den zeitgerechten Therapieabschluss vor dem Ende des 1.

Lebensjahres verzögern Eine generelle postoperative Hormontherapie ist aktuell nicht empfohlen Bei Hodenektopien ist eine Hormontherapie unwirksam. Offen-chirurgische Therapie: Inguinale Orchidolyse und Orchidopexie Indikation : Bei tastbarem oder sonographisch im Leistenkanal nachweisbarem Hoden Ziel und Vorgehen Zugangsweg über quere Inzision im Bereich der Bauchhautfalte Unterbinden und Abtragen eines Processus vaginalis auf Höhe des Anulus inguinalis profundus Durchtrennen der Kremasterfasern unter Schonung der Vasa spermatica Lösen des Samenstranges Funikulolyse und des Hodens Orchidolyse aus der Leistenposition Ggf.

Prentiss-Manöver: Einkerbung des M. Geburtstag Laparoskopische Orchidopexie Indikation : Bei nicht tastbarem und sonographisch nicht nachweisbarem Hoden Ziel : Lokalisation des Hodens und Verlagerung ins Skrotum bzw. Bestätigung eines fehlenden Hodens Vorgehen bei einseitigem Befund Abdomineller Hoden ca. Hoden - Nebenhoden -Dissoziation: Orchiektomie Blind endender Ductus deferens ca. Orchidopexie des kontralateralen Hodens Unerwarteter Verlauf des Ductus deferens in den Leistenkanal ca. Prognose Paternitätsrate [1] [3] Abhängig vom Therapiezeitpunkt bzw. Quellen S2k-Leitlinie Hodenhochstand - Maldescensus testis. Stand: 1. August Abgerufen am: 1. März Studien mit GnRH konnten eine Verbesserung des Fertilitätsindex durch die Hormontherapie nachweisen. HCG steht im Verdacht, die Fertilität zu verschlechtern.

Hohe spontane Deszensusrate bei niedrigem Geburtsgewicht, bilateralen Kryptorchismus, bei normaler skrotaler Anatomie und bei bereits niedrig stehenden Hoden. Ob die rechtzeitige Operation die Fertilität verbessert, ist umstritten s. Kolon u. In: Urol Clin North Am 31 , Nr. Undescended testis: surgical anatomy of spermatic vessels, spermatic surgical triangles and lateral spermatic ligament. The Journal of urology, , 83 , Ritzen, A. Bergh, R. Bjerknes, P. Christiansen, D. Cortes, S.